Μετάγγιση αίματος για σκύλους

 Η αιμομετάγγιση είναι η μετάγγιση άρρωστων ζώων είτε με πλήρες αίμα, είτε με συστατικά, είτε με σκευάσματα πρωτεΐνης πλάσματος. Αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή διαδικασία.Στο 80% των περιπτώσεων, οι μεταγγίσεις αίματος σε σκύλους προκαλούνται από αναιμία και στο 20% από αιμορραγικό σοκ. Οι μεταγγίσεις αίματος μερικές φορές σώζουν τη ζωή ενός σκύλου και παίζουν καθοριστικό ρόλο στην υπέρβαση μιας κρίσιμης κατάστασης.

Σκοπός της μετάγγισης αίματος σε σκύλους

1. Υποκατάσταση. Τα ερυθροκύτταρα που λαμβάνονται από έναν δότη παραμένουν στο αίμα του λήπτη για 1-4 μήνες, γεγονός που αυξάνει το επίπεδο οξυγόνου στους ιστούς.
2. Διέγερση – ο αντίκτυπος σε διάφορα συστήματα και όργανα του σκύλου.
3. Βελτίωση της αιμοδυναμικής. Βελτίωση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος, αύξηση του λεπτού όγκου της καρδιάς κ.λπ.
4. αιμοστατικός στόχος. Διεγείρεται η ομοιόσταση, παρατηρείται μέτρια υπερπηκτικότητα.

Ενδείξεις για μετάγγιση αίματος σε σκύλους

1. Εντοπίστηκε οξεία αιμορραγία, η οποία υποδεικνύεται από ωχρούς βλεννογόνους, αδύναμο και συχνό σφυγμό, κρύα πόδια.
2. Χρόνια απώλεια αίματος και ασταθής αιμοδυναμική, που υποδηλώνει έλλειψη παροχής οξυγόνου στους ιστούς σε επαρκείς ποσότητες.
3. Μη επανορθωτική αναιμία διαφόρων αιτιολογιών.
4. Κληρονομική ή επίκτητη πήξη, θρομβοπενία, λευκοπενία, υποπρωτεϊναιμία.

Υλικό μετάγγισης αίματος για σκύλους

Ο ευκολότερος τρόπος για να αποκτήσετε υλικό από πλήρες φρέσκο ​​αίμα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ευρέως στην κτηνιατρική. Ερυθρά αιμοσφαίρια κονσερβοποιημένα, διατηρημένα με απλή ψύξη (θερμοκρασία 3 – 6⁰Γ) και χρησιμοποιείται για 30 ημέρες ή μέχρι να αποχρωματιστούν τα ερυθροκύτταρα. Η ερυθρομάζα είναι απαραίτητη για την αναπλήρωση του αποθέματος των ερυθροκυττάρων (για χρόνια αναιμία) ή για τον κίνδυνο υπερφόρτωσης με επιπλέον όγκο υγρού. Χρησιμοποιείται επίσης για οξεία απώλεια αίματος (σε συνδυασμό με κρυσταλλοειδή). Το πλάσμα είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση των παραγόντων πήξης, περιλαμβανομένων. ασταθή συστατικά. Το υλικό αποθηκεύεται στους -40⁰Γ εντός 1 έτους. Πριν από τη μετάγγιση, θερμαίνεται στους +30 – 37⁰C, και στη συνέχεια ενίεται στο σώμα του σκύλου το συντομότερο δυνατό.

Τρόποι χορήγησης

Κατά κανόνα, το αίμα και τα συστατικά του χορηγούνται ενδοφλεβίως. Εάν είναι αδύνατη η έγχυση αίματος σε φλέβα (αποστήματα, σοβαρό οίδημα), χρησιμοποιείται ενδοοστική έγχυση.

Κίνδυνοι και επιπλοκές των μεταγγίσεων αίματος σε σκύλους

Οι οξείες επιπλοκές σχετίζονται με παραβίαση της οξεοβασικής σύνθεσης του αίματος, σφάλματα στην τεχνική της μετάγγισης και αιμοδυναμικές διαταραχές. Καθυστερημένες επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με μετάγγιση υπερθερμανθέντος, αιμολυμένου ή μολυσμένου αίματος: μετά τη μετάγγιση (αιμολυτικό) σοκ, κιτρικό (αναφυλακτικό) σοκ, μολυσματικές ασθένειες. Οι μη ανοσολογικές αντιδράσεις (οξεία μορφή) εκδηλώνονται ως πυρετός. Ο λόγος είναι μια αντίδραση μεταξύ ενός αντιγόνου και ενός αντισώματος που περιλαμβάνει αιμοπετάλια, κοκκιοκύτταρα ή λεμφοκύτταρα ή βακτηριακή μόλυνση του αίματος. Μερικές φορές υπάρχει αλλεργική αντίδραση (κνίδωση με κνησμό και εξάνθημα). Ένα αυξημένο φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα υποδηλώνεται με έμετο, ταχυκαρδία, ευερεθιστότητα, βήχα, δύσπνοια ή κυάνωση. Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

• πνευμονικό οίδημα
• μεταδοτική μόλυνση
• πυρετός
• υπερφόρτωση του κυκλοφορικού μετά τη μετάγγιση
• υπερογκαιμία
• οξείες αντιδράσεις μετά τη μετάγγιση
• σύνδρομο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων κ.λπ.

 Οι πνεύμονες, το ήπαρ, οι ενδοκρινείς αδένες και άλλα συστήματα και όργανα μπορεί να επηρεαστούν. Η υπερφόρτωση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία διαστολή και καρδιακή ανακοπή. Η μετάγγιση μπορεί να προκαλέσει ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα και να αυξήσει τον κίνδυνο νοσοκομειακών λοιμώξεων, οξείας πνευμονικής βλάβης, αυτοάνοσων νοσημάτων. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι το αναφυλακτικό σοκ. Εάν εμφανιστούν ακόμη και ελαφρά σημάδια, η μετάγγιση θα πρέπει να σταματήσει το συντομότερο δυνατό.

Μετάγγιση αίματος σε σκύλους ως μέθοδος θεραπείας

Αυτή η διαδικασία έχει γίνει όλο και πιο σημαντική τα τελευταία χρόνια. Τα οφέλη του έχουν επιβεβαιωθεί επανειλημμένα στη θεραπεία μιας σειράς αιματολογικών παθήσεων. Λόγω της απλότητας του συστήματος ομαδοποίησης αίματος σκύλων και των χαμηλών επιπέδων των φυσικών ισοαντισωμάτων, οι κτηνίατροι θα μπορούσαν σχεδόν να αγνοήσουν την ασυμβατότητα των τύπων αίματος μεταξύ του λήπτη και του δότη. σε σκύλο χωρίς βλάβη στην υγεία (έως 10 ml / kg). Η επόμενη αιμοληψία πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 45 – 60 ημέρες.

Ποιος μπορεί να γίνει δωρητής

Μόλις ένας σκύλος μπορεί να μεταγγιστεί με αίμα οποιασδήποτε ομάδας. Αλλά εάν απαιτείται μεταγενέστερη μετάγγιση, ο τύπος αίματος πρέπει να ταιριάζει. Οι σκύλοι με αρνητικό Rh μπορούν να λάβουν μόνο Rh-αρνητικό αίμα. Οποιοδήποτε αίμα μπορεί να ληφθεί από Rh-θετικούς σκύλους. Μερικές φορές απαιτείται επείγουσα μετάγγιση αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, είτε χρησιμοποιείται ένας «τυχαίος» δότης (ένας υγιής σκύλος που κατέληξε στην κλινική για εμβολιασμό, κόψιμο νυχιών κ.λπ.) είτε κατοικίδιο ενός από τους γιατρούς. Το ζώο πρέπει να είναι από 1,5 έως 8 ετών, πρέπει να είναι απολύτως υγιές. Παίρνουν ήρεμα, πειθήνια σκυλιά ως δωρητές. Το σωματικό βάρος του σκύλου δότη (μυϊκή μάζα) πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 25 κιλά. Η ιδανική ομάδα αίματος είναι η DEA 1.1. αρνητικός. Εάν η δότρια είναι γυναίκα, πρέπει να είναι άτοκος. Ο δότης δεν πρέπει να έχει φύγει από την περιοχή.

Παρακολούθηση της κατάστασης ενός σκύλου κατά τη διάρκεια μετάγγισης αίματος

Κάθε 15-30 λεπτά κατά τη διάρκεια της μετάγγισης και 1, 12, 24 ώρες μετά τη διαδικασία, αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

1. Η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ.
2. Η ποιότητα και η ένταση του παλμού.
3. Θερμοκρασία του ορθού.
4. Η φύση και η ένταση της αναπνοής.
5. Χρώμα ούρων και πλάσματος.
6. Χρώμα βλεννογόνου, χρόνος αναπλήρωσης τριχοειδών.
7. Ο χρόνος προθρομβίνης και ο αιματοκρίτης παρακολουθούνται πριν, αμέσως μετά την ολοκλήρωση και 12 και 24 ώρες μετά τη μετάγγιση.

Ομάδες αίματος σκύλου

Πιστεύεται ότι οι σκύλοι έχουν 7 ομάδες αίματος. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Η λίστα A – G είναι ένα σύστημα ομάδων αίματος, ή μάλλον, μόνο 1 από τις επιλογές για την «απελευθέρωση» του 1961. Έκτοτε, έχουν γίνει πολλές περισσότερες προσπάθειες για τον εξορθολογισμό των δεδομένων και το 1976 αναπτύχθηκε η ονοματολογία DEA, η οποία είναι πλέον γενικά αποδεκτή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με αυτήν την ονοματολογία, τα συστήματα αίματος μπορούν να χαρακτηριστούν ως DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 και DEA 8. Το σύστημα DEA 1 είναι το πιο σχετικό κλινικά. Αυτό το σύστημα έχει 3 ζεύγη γονιδίου-πρωτεΐνης και 4 πιθανούς φαινότυπους: DEA 1.1., 1.2, 1.3 και 0. Ένας σκύλος έχει μόνο 1 φαινότυπο. Αλλά οι σκύλοι δεν έχουν αντισώματα έναντι των αντιγόνων της άλλης ομάδας, επομένως ένας σκύλος που δεν έχει κάνει ποτέ μετάγγιση αίματος στο παρελθόν μπορεί να μεταγγιστεί με αίμα χωρίς συμβατότητα DEA 1.1 και η μετάγγιση θα είναι αποτελεσματική. Αλλά εάν είναι απαραίτητη μια δεύτερη μετάγγιση, είναι πιθανές επιπλοκές. Όταν το DEA 1 μεταγγίζεται σε έναν αρνητικό δέκτη (φαινότυπο 0) του αίματος ενός θετικού δότη DEA 1 (οποιονδήποτε φαινότυπο εκτός από το 0), το σώμα του λήπτη μετά από 7 έως 10 ημέρες είναι σε θέση να παράγει αντισώματα στο αντιγόνο DEA 1, τα οποία καταστρέφουν οποιαδήποτε ερυθρά αιμοσφαίρια που φέρουν αυτό το αντιγόνο. Στο μέλλον, ένας τέτοιος λήπτης θα χρειάζεται μόνο μεταγγίσεις αίματος αρνητικού DEA 1, διαφορετικά, αντί για τις τυπικές 3 εβδομάδες, τα ερυθροκύτταρα του δότη θα ζουν στο σώμα του λήπτη, στην καλύτερη περίπτωση, μόνο λίγες ώρες ή ακόμη και αρκετά λεπτά. ακυρώνει το αποτέλεσμα της μετάγγισης και μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει την κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, ένας θετικός δότης DEA 1 μπορεί να μεταγγιστεί με το αίμα ενός αρνητικού DEA 1, ωστόσο, με την προϋπόθεση ότι αυτός ο δότης δεν ήταν ποτέ λήπτης. Το αντιγόνο DEA 1 αντιπροσωπεύεται από έναν αριθμό παραλλαγών: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. αίμα DEA 1. τα αντισώματα που παράγονται από αυτό καταστρέφουν αμέσως τα ερυθρά αιμοσφαίρια με DEA 1.1. και προκαλούν οξεία αιμολυτική αντίδραση, γεμάτη σοβαρές επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια με DEA 1.2 και 1.3 θα συγκολλήσουν αυτά τα αντισώματα, αλλά δεν θα τα καταστρέψουν (αν και αυτό είναι επίσης κακό για τον ασθενή). Αν μιλάμε για το σύστημα DEA 3, ο σκύλος μπορεί να είναι είτε θετικός είτε αρνητικός DEA 3. Η μετάγγιση αίματος θετικού σε DEA 3 σε ζώο με κατάλληλα αντισώματα κατά της ομάδας (επίκτητα ή αυτο) καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια του δότη και μπορεί να προκαλέσει οξείες αντιδράσεις μετάγγισης τις επόμενες 5 ημέρες. Το σύστημα DEA 4 έχει επίσης τους φαινότυπους + και –. Χωρίς προηγούμενη ανοσοποίηση, οι σκύλοι αρνητικοί στο DEA 4 δεν έχουν αντισώματα έναντι του DEA 4. Η επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αρνητικού λήπτη DEA 4, ακόμη και παρουσία αντισωμάτων κατά της DEA 4, δεν προκαλεί αιμολυτική αντίδραση. Ωστόσο, είναι γνωστό ένα περιστατικό αιμόλυσης σε σκύλο που έλαβε ασυμβίβαστες μεταγγίσεις αίματος πολλές φορές στη σειρά. Το σύστημα DEA 5 είναι επίσης θετικό και αρνητικό. Το 10% των αρνητικών σε DEA 5 ζώων έχουν αντισώματα κατά της DEA 5. Η μετάγγιση αίματος σε ευαισθητοποιημένο ασθενή προκαλεί αιμολυτική αντίδραση και θάνατο των ερυθροκυττάρων του δότη εντός τριών ημερών. Το σύστημα DEA 6 έχει 2 φαινότυπους, + και -. Κανονικά, δεν υπάρχουν αντισώματα σε αυτό το αντιγόνο. Η μετάγγιση αίματος σε έναν ευαισθητοποιημένο λήπτη έχει ως αποτέλεσμα μια μέτρια αντίδραση μετάγγισης και μια μέτρια μείωση της διάρκειας ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων του δότη. Το σύστημα DEA 7 έχει 3 φαινότυπους: αρνητικό, 0 και Tr. Αντισώματα κατά των Tr και 0 υπάρχουν στο 25% των αρνητικών σε DEA ζώων, αλλά δεν έχουν έντονο αιμολυτικό αποτέλεσμα. Αλλά με την επακόλουθη ευαισθητοποίηση, αναπτύσσονται άλλα που είναι σε θέση να αποσυνθέσουν το αίμα του δότη σε λιγότερο από 3 ημέρες. Το σύστημα DEA 8 δεν έχει μελετηθεί σωστά. Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλα συστήματα που δεν περιλαμβάνονται στο DEA, αφού ανακαλύφθηκαν πρόσφατα, και ορισμένα συστήματα ειδικά για ορισμένες ράτσες (π.χ. ανατολίτικοι σκύλοι – Shibu-in κ.λπ.) Υπάρχουν διαγνωστικά κιτ για τον προσδιορισμό της απουσίας ή της παρουσίας αντιγόνων DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 και 7, αλλά είναι αρκετά ακριβά. Κατά κανόνα, στην πραγματικότητα, ειδικά στις μικρές πόλεις, δεν υπάρχουν έτοιμοι δωρητές και η συμβατότητα καθορίζεται "στο γυαλί".