Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε γάτες

Τι είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ (παλιά ονομασία – χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, CRF) είναι μια βραδέως εξελισσόμενη νόσος, που συνοδεύεται από δομικές ή/και λειτουργικές διαταραχές στα νεφρά.

Συναντάται συχνότερα σε γάτες σε ηλικία 5-15 ετών, δεν υπάρχει προδιάθεση φυλής ή φύλου.

Αιτίες

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ΧΝΝ είναι:

• Προηγούμενη οξεία νεφρική βλάβη (δηλητηρίαση, οξεία κατακράτηση ούρων, κ.λπ.)
• Συγγενείς παθολογίες των νεφρών
• Μηχανική βλάβη στα νεφρά
• Άλλες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρολιθίαση, λοιμώξεις)
• Γενετικές παθολογίες, για παράδειγμα, πολυκυστική νόσος των νεφρών περσικών, εξωτικών, αβησσυνιανών γατών και των μεστίζων τους
• Ογκολογικές παθήσεις
• Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, όπως η ιογενής λευχαιμία και η ανοσοανεπάρκεια
• Χρόνια δηλητηρίαση. Για παράδειγμα, να τρώτε τακτικά τοξικά φυτά εσωτερικού χώρου
• Μακροχρόνια χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων
• Η παχυσαρκία
• Διαβήτης
• Μη ισορροπημένη διατροφή, διατροφή με κακής ποιότητας ζωοτροφές ή ακατάλληλη φυσική τροφή, τροφή από το δικό σας τραπέζι
• Χαμηλή κατανάλωση νερού 
• Ηλικία άνω των 7 ετών

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα συμπτώματα στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε πρώιμο στάδιο δεν είναι συγκεκριμένα, μπορούν να εξομαλυνθούν. Άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να εμφανιστούν με παρόμοια κλινική εικόνα. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι μια διαδικασία μιας ημέρας. Ζωντανά σημάδια αδιαθεσίας μπορεί να εμφανιστούν όταν περισσότερο από το 75% του ιστού των νεφρών είναι ήδη κατεστραμμένο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ιδιοκτήτης πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της γάτας του και να συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό.

Τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας στις γάτες περιλαμβάνουν:

• Κακή όρεξη, η οποία μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με γαστρεντερικές παθήσεις ή επιλεκτικότητα
• Αυξημένη κατανάλωση νερού
• Συχνή και μερικές φορές αναποτελεσματική ούρηση
• Τα ούρα μπορεί να είναι σχεδόν άχρωμα, διαυγή, θολά ή αιματηρά.
• Έμετος, αναποτελεσματικός, σάλιο ή φαγητό, πολλές φορές την ημέρα
• Φθορά του μαλλιού, φριζάρισμα, λιπαρότητα ή ξηρότητα
• Οίδημα
• Καταθλιπτική κατάσταση, αδύναμη αντίδραση σε ερεθίσματα
• Απώλεια βάρους, εξάντληση
• Δυσάρεστη οσμή από το στόμα, συχνά αμμωνία
• Έλκη στη στοματική κοιλότητα, στοματίτιδα, ξηροί βλεννογόνοι
• Δυσκοιλιότητα

Από τη φύση της πορείας, η νεφρική ανεπάρκεια είναι οξεία (ARF) και χρόνια (CRF). 

• Η οξεία μορφή αναπτύσσεται γρήγορα, όλα τα σημάδια εμφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται περισσότερο και ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι σε πρώιμο στάδιο, όταν το κατοικίδιο ζώο μπορεί ακόμα να βοηθηθεί, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Εμφανίζονται μόνο όταν περισσότερα από τα 2/3 των νεφρών είναι κατεστραμμένα.

Διαγνωστικά

Δεν είναι δυνατό να γίνει διάγνωση με βάση μια εξέταση ή πολλά συμπτώματα. Επομένως, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για τη διεξαγωγή μιας σειράς μελετών:

• Βιοχημική και γενική κλινική εξέταση αίματος. Ιδιαίτερα σημαντικές είναι οι τιμές της ουρίας, της κρεατινίνης, του φωσφόρου, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη
• Πανοραμικό υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας. Είναι λογικό να απεικονίζουμε μόνο την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά μόνο σε δυναμική. Κατά την αρχική εξέταση, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν δομικές αλλαγές σε όλα τα όργανα, καθώς η γάτα μπορεί να έχει συνδυασμένες παθολογίες
• Μια γενική εξέταση ούρων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πόσο καλά λειτουργεί η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών, εάν υπάρχουν σημεία φλεγμονής, ουρολιθίασης
• Η αναλογία πρωτεΐνης/κρεατινίνης βοηθά στην ανίχνευση της νεφρικής ανεπάρκειας σε πρώιμο στάδιο
• Μέτρηση πίεσης. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συμβαδίζει με την αρτηριακή υπέρταση. Εάν η πίεση είναι αυξημένη, τότε απαιτείται η μείωση της με φαρμακευτική αγωγή σε συνεχή βάση. Για τη μελέτη, χρησιμοποιείται ένα κτηνιατρικό τονόμετρο για ζώα.

Η διάγνωση της ΧΝΝ δεν μπορεί να γίνει με την αύξηση μόνο ενός δείκτη, η συνολική εικόνα αξιολογείται συνολικά. Η ασθένεια έχει 4 στάδια. Χωρίζονται υπό όρους, με βάση το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα:

Στάδιο 1 – κρεατινίνη μικρότερη από 140 μmol/l

Στάδιο 2 – κρεατινίνη 140-250 µmol / l

Στάδιο 3 – κρεατινίνη 251-440 µmol / l

Στάδιο 4 – κρεατινίνη πάνω από 440 µmol/l

Θεραπεία 

Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσει πλήρως μια γάτα από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Είναι δυνατή μόνο η παύση ή η επιβράδυνση της διαδικασίας. Στα στάδια 1-2, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, στο 3 - προσεκτικό, το στάδιο 4 είναι τερματικό, το σώμα μπορεί να υποστηριχθεί μόνο.

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική εικόνα, τη γενική κατάσταση της γάτας και την παρουσία συνοδών παθολογιών.

Ο κτηνίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Η διατροφική θεραπεία έχει μεγάλη σημασία. Είναι αδύνατο να ταΐσετε μόνο κρέας ή τρόφιμα οικονομικής κατηγορίας. Απαιτείται ειδική δίαιτα χαμηλή σε φώσφορο και πρωτεΐνες. Οι δίαιτες για νεφρική νόσο διατίθενται από διάφορους κατασκευαστές τροφών για κατοικίδια και μπορείτε να βρείτε τόσο ξηρές όσο και υγρές τροφές διατροφής με την ένδειξη Renal που θα συνταγογραφήσει ο κτηνίατρός σας. 
• αντιβιοτικά
• Απορροφητικά για την απομάκρυνση της δηλητηρίασης (για παράδειγμα, Enterosgel)
• Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
• Φάρμακα που περιέχουν κάλιο 
• Για τη μείωση του επιπέδου του φωσφόρου και της ουρίας, χρησιμοποιούνται συμπληρώματα διατροφής, για παράδειγμα Ιπακιτίνη
• Για την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού, συνταγογραφείται μια πορεία σταγονόμετρου και στο μέλλον είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πρόσληψη νερού της γάτας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η πρόγνωση μπορούν να αξιολογηθούν με τη διεξαγωγή επαναλαμβανόμενων δοκιμών και μελετών, καθώς και με βάση τη γενική κατάσταση της γάτας.

Εάν το ζώο είναι 4 ετών, ESRD και δεν βελτιωθεί εντός μιας εβδομάδας από την έναρξη της εντατικής θεραπείας, τότε θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο ανθρώπινης ευθανασίας.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας στις γάτες περιλαμβάνει κυρίως μια ποιοτική, ισορροπημένη διατροφή. Βεβαιωθείτε ότι το κατοικίδιό σας έχει πρόσβαση σε γλυκό νερό. Εάν η γάτα δεν πίνει πολύ, τότε μέρος της δίαιτας πρέπει να είναι με τη μορφή υγρής τροφής.

Είναι απαραίτητο για την πρόληψη τραυματισμών και δηλητηριάσεων: μην αφήνετε το ζώο να φύγει μόνο του, κρατήστε τα οικιακά χημικά, τα δηλητήρια, τα φάρμακα και τα επικίνδυνα φυτά του σπιτιού μακριά από τη γάτα.

Επίσης, ο ιδιοκτήτης πρέπει να διεξάγει τακτικά ιατρική εξέταση μιας γάτας μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας και να παρακολουθεί το βάρος της γάτας.