Κίρρωση του ήπατος σε σκύλους

Κίρρωση σε σκύλους: Βασικά

• Η κίρρωση είναι μια χρόνια ηπατική νόσος χωρίς θεραπεία.
• Είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους σκύλους παρά σε νεότερους.
• Τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου είναι εξαιρετικά διαφορετικά.
• Τα κύρια συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος σε σκύλους περιλαμβάνουν μειωμένη όρεξη, έμετο, αποχρωματισμό των κοπράνων και των ούρων.

Αιτίες κίρρωσης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη κιρρωτικών αλλαγών ποικίλλουν. Για την εμφάνιση οποιωνδήποτε αλλαγών στους ιστούς του ήπατος είναι απαραίτητη η δράση ενός επιβλαβούς παράγοντα. Στους σκύλους, αυτά μπορεί να είναι διάφορες τοξίνες, φάρμακα, μολυσματικές και επεμβατικές διεργασίες. Ως απόκριση στη δράση του βλαπτικού παράγοντα, επέρχεται ο θάνατος ηπατοκυττάρων - ηπατικών κυττάρων. Το σώμα προσπαθεί να αντισταθεί σε αυτή τη διαδικασία και ενεργοποιεί αντισταθμιστικές διεργασίες, τη θέση των νεκρών κυττάρων πρέπει να πάρει κάτι. Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού αναπτύσσονται ταχύτερα από τα ηπατοκύτταρα και ο σκύλος αναπτύσσει ηπατική ίνωση. Τότε αρχίζει η διαδικασία της αγγειογένεσης - ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων. Τα νέα αγγεία περιβάλλονται από συνδετικό ιστό, ο οποίος μειώνει τον όγκο τους. Τα αγγεία σχηματίζουν ένα νέο δίκτυο, που συνδέει τα κύρια αγγεία του ήπατος – την ηπατική αρτηρία και την πυλαία φλέβα. Αλλά το νέο αγγειακό σύστημα είναι σε θέση να περάσει έναν μικρό όγκο αίματος και επίσης διατηρεί υψηλότερη πίεση από αυτή που θα έπρεπε να είναι κανονική. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να συσσωρεύεται πίεση στην πυλαία φλέβα, οδηγώντας σε πυλαία υπέρταση.

Οι κύριοι παράγοντες που βλάπτουν το ήπαρ είναι οι εξής:

1. Φάρμακα

   Ορισμένα φάρμακα, όταν λαμβάνονται ανεξέλεγκτα, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές αλλαγές στο ήπαρ. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φαινοβαρβιτάλη, η οποία χρησιμοποιείται συχνά για το σύνδρομο σπασμών σε σκύλους. Τα παρασκευάσματα γλυκοκορτικοειδών σε υψηλές δόσεις και για μακρά πορεία οδηγούν επίσης σε σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής νόσου. Μερικοί σκύλοι είναι υπερευαίσθητοι στο αντιπαρασιτικό φάρμακο μεβενδαζόλη (το οποίο σπάνια βρίσκεται στην αγορά τελευταία), σε υψηλές δόσεις θα είναι εξαιρετικά τοξικό. Τα αντιβιοτικά από την ομάδα των τετρακυκλινών και ορισμένα αντιμυκητιακά φάρμακα (κετοκοναζόλη) μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνα εάν χρησιμοποιηθούν ανεξέλεγκτα. Η παρακεταμόλη, ακόμη και σε μεσαίες δόσεις, μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ σε σκύλους.

2. Τοξίνες

   Τα σκυλιά λατρεύουν να μασούν διάφορα μη βρώσιμα αντικείμενα. Η αιθυλενογλυκόλη που περιέχεται στο αντιψυκτικό είναι γλυκιά στη γεύση και οι σκύλοι δεν παραμελούν να τη γλεντήσουν αν αφεθούν στην πρόσβασή τους. Οι τσίχλες και οι οδοντόκρεμες για τον άνθρωπο περιέχουν ξυλιτόλη, η οποία είναι επίσης τοξική για τα ζώα. Οι μπαταρίες που καταναλώνονται αρχίζουν να οξειδώνονται στο στομάχι του σκύλου και απελευθερώνουν βαρέα μέταλλα. Οι αφλατοξίνες εκκρίνονται από πολλούς παρασιτικούς μύκητες (π.χ. μούχλα) και έχουν ηπατοτοξική δράση. Τα μυκητοκτόνα, τα εντομοκτόνα και ορισμένα τρωκτικοκτόνα είναι εξαιρετικά τοξικά όταν καταποθούν.

3. Λοιμώξεις

   Η πιο κοινή ηπατική λοίμωξη στους σκύλους είναι η λεπτοσπείρωση. Οι λεπτοσπείρες είναι βακτήρια που διεισδύουν στο ήπαρ, τα νεφρά, τους πνεύμονες και ορισμένους άλλους ιστούς ενός ζωντανού οργανισμού. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω μολυσμένου νερού (συνήθως σε λακκούβες) ή μετά την κατανάλωση τρωκτικών που έχουν πεθάνει από την ασθένεια. Μια άλλη ασθένεια είναι η λοιμώδης ηπατίτιδα που προκαλείται από αδενοϊό τύπου 1. Πρόσφατα, αυτή η ασθένεια δεν είναι πολύ συχνή και σχεδόν δεν εμφανίζεται λόγω συνειδητού εμβολιασμού κατοικίδιων σκύλων.

4. Εισβολές

   Τα παράσιτα είναι σχετικά σπάνια στο συκώτι των σκύλων. Ένας έλμινθος που παρασιτεί απευθείας στο ήπαρ (Opisthorchis felineus) προκαλεί οπισθορχίαση. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της κατανάλωσης μολυσμένων ψαριών χωρίς θεραπεία. Άλλοι έλμινθοι (τοξοκάρες, στρογγυλοί σκώληκες) μπορούν επίσης να μεταναστεύσουν στο ήπαρ κατά τη διάρκεια της ζωής τους και να κείτονται εκεί με τη μορφή προνυμφών.

Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος σε σκύλους

Τα κλινικά σημεία που εμφανίζονται με την κίρρωση του ήπατος σε σκύλους μπορεί να είναι αρκετά ποικίλα. Η σοβαρότητά τους θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου. Ο σκύλος μπορεί να γίνει λιγότερο κινητός, να κουραστεί πιο γρήγορα. Το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας θα κοιμάται. Το σωματικό βάρος θα μειωθεί σιγά σιγά. Η όρεξη είναι υποτονική και η δίψα μπορεί να είναι τόσο εντός των φυσιολογικών ορίων όσο και αυξημένη. Εμετός θα εμφανίζεται περιοδικά, είναι δυνατός ο εμετός της χολής. Η καρέκλα θα είναι ασταθής, η διάρροια εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα. Το χρώμα των ούρων μπορεί να γίνει πιο σκούρο, σχεδόν καφέ. Τα κόπρανα μπορεί, αντίθετα, να χάσουν χρώμα και να γίνουν γκρίζα ή λευκά. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι σε ορισμένες περιπτώσεις γίνονται ικτερικά, αποκτούν δηλαδή κίτρινη απόχρωση. Λόγω της υπέρτασης στην πυλαία φλέβα του ήπατος, είναι συχνά δυνατό να σημειωθεί αύξηση του όγκου της κοιλιάς λόγω ασκητικού υγρού σε αυτήν.

Κανονικά, το ήπαρ παράγει διάφορους παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης Κ. Με την κίρρωση, η παραγωγή αυτών των ουσιών μειώνεται, μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία: το αίμα δεν σταματά καλά στο σημείο του τραυματισμού, ακαθαρσίες αίματος εμφανίζονται στα ούρα και κόπρανα, αιμορραγούν τα ούλα, εμφανίζονται μώλωπες στο σώμα. Στα ακραία στάδια της κίρρωσης μπορεί να εντοπιστούν νευρικά φαινόμενα λόγω της ανάπτυξης ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Το κατοικίδιο έχει σπασμούς, τρέμουλο, μειωμένο συντονισμό. Πιθανός θάνατος του κατοικίδιου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κίρρωσης καθιερώνεται με πολύπλοκο τρόπο, δηλαδή είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό ζωής και ασθένειας, κλινικά σημεία και δεδομένα από οπτικές και εργαστηριακές μελέτες. Είναι απαραίτητο να θυμάστε αν ο σκύλος θα μπορούσε να είχε δηλητηριαστεί από κάτι, αν του έδωσαν κάποια φάρμακα μόνη της. Επίσης, ο γιατρός θα βοηθηθεί από δεδομένα σχετικά με τους διαθέσιμους εμβολιασμούς και θεραπείες κατά των παρασίτων.

Κατά την εξέταση αξιολογείται το χρώμα των βλεννογόνων, ο ρυθμός πλήρωσης των τριχοειδών, ο βαθμός αφυδάτωσης, ο πόνος και οι παθολογικές αλλαγές στην κοιλιά και η θερμοκρασία του σώματος. Γίνονται γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Σε μια κλινική εξέταση αίματος, μπορεί να ανιχνευθεί αναιμία, ο τύπος λευκοκυττάρων είναι συνήθως χωρίς σημαντικές αλλαγές. Σύμφωνα με τη βιοχημική εξέταση αίματος, ανιχνεύεται αύξηση των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης. Στο ακραίο στάδιο της κίρρωσης, μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στη βιοχημική εξέταση αίματος, αφού τα κύτταρα που παράγουν αυτές τις ουσίες έχουν πεθάνει εντελώς.

Με χαμηλό επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα, συχνά θα υπάρχει επίσης μια συλλογή στην κοιλιακή ή θωρακική κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γλυκόζη του αίματος και η ουρία θα μειωθούν. Με την αύξηση του επιπέδου των χολικών οξέων, μπορεί να υποψιαστεί ο σχηματισμός δευτερογενών ηπατικών παρακαμπτηρίων.

Συχνά συνιστάται εξέταση αίματος για λεπτοσπείρωση με μικροσυγκόλληση. Για τη μελέτη για λοιμώδη ηπατίτιδα, χρησιμοποιείται η μέθοδος της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης ή η ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας με έμφαση στην περιοχή του ήπατος είναι υποχρεωτικός. Παρουσία συλλογής, λαμβάνεται υγρό για τη μελέτη του προκειμένου να αποκλειστούν καρκινικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η τελική διάγνωση της κίρρωσης στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια της ιστολογικής εξέτασης.

Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος σε σκύλους

Εάν ο σκύλος έχει φάει μια δηλητηριώδη ουσία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την πλησιέστερη κλινική το συντομότερο δυνατό. Στην κλινική, μπορεί να προταθεί η πρόκληση εμετού για γρήγορη εκκένωση της τοξίνης ή πλύση στομάχου. Τα σταγονόμετρα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση. Εάν η τοξική ουσία είναι γνωστή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατάλληλο αντίδοτο.

Η θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών συνίσταται στην εισαγωγή αντιβακτηριακών, αντιμυκητιασικών και αντιπαρασιτικών φαρμάκων. Οι κιρρωτικές αλλαγές Sami στο ήπαρ, δυστυχώς, είναι μη αναστρέψιμες. Αυτό το τμήμα του ηπατικού ιστού, το οποίο αντικαταστάθηκε από συνδετικό ιστό, δεν είναι πλέον σε θέση να ανακάμψει. Χρησιμοποιείται μόνο συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος σε σκύλους. Ειδικές θεραπευτικές δίαιτες συνταγογραφούνται για ηπατικές παθήσεις. Μπορούν να προστεθούν βιταμίνες όπως η βιταμίνη Β12, Ε και Κ.

Συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα, δηλαδή χολερετικά φάρμακα. Μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα ηπατοπροστατευτών. Αν και αυτά τα φάρμακα δεν ανήκουν στη βάση δεδομένων της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, κατά τη χρήση τους, μπορεί συχνά να σημειωθεί θετική επίδραση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν S-αδενοσυλμεθειονίνη και εκχύλισμα φρούτου γαϊδουράγκαθου.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη ηπατικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης σε σκύλους, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους βασικούς κανόνες για τη διατήρηση ενός κατοικίδιου ζώου. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλες τις τοξικές ουσίες από την πρόσβαση του σκύλου. Είναι απαραίτητο να διεξάγεται ένας ετήσιος ολοκληρωμένος εμβολιασμός, ο οποίος περιλαμβάνει προστασία από λοιμώδη ηπατίτιδα και διάφορα στελέχη λεπτοσπείρωσης. Οι προληπτικές θεραπείες για εσωτερικά παράσιτα πραγματοποιούνται τουλάχιστον τέσσερις φορές το χρόνο για σκύλους που περπατούν και μηνιαίως για σκύλους που κυνηγούν ή τρώνε ωμό κρέας.

Η ετήσια ιατρική εξέταση βοηθά στον εντοπισμό της νόσου στα αρχικά στάδια και στη λήψη των απαραίτητων μέτρων έγκαιρα.

22 2021 Ιουνίου

Ενημερώθηκε: 28 Ιουνίου 2021