Τυμπανία του στομάχου σε χελώνες

Οι λόγοι:

Η τυμπανία και η πνευμονία συχνά συγχέονται. Πώς να ξεχωρίσετε;

Αυτό το ζήτημα περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται σε κόκκινες χελώνες με σχεδόν την ίδια κλινική εικόνα: αναπνευστικό σύνδρομο (αναπνοή με ανοιχτό στόμα), έκκριση βλέννας από τη στοματική κοιλότητα, κατά κανόνα, ανορεξία και κύλιση κατά την κολύμβηση οποιαδήποτε πλευρά. Ωστόσο, η αιτιολογία και η παθογένεια της τυμπανίας και της πνευμονίας σε κόκκινες χελώνες διαφέρουν δραματικά. Η τυμπανία σε μια νεαρή χελώνα με κόκκινα αυτιά αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της έλλειψης ασβεστίου στη διατροφή, με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται δυναμική εντερική απόφραξη σε χελώνες με κόκκινα αυτιά (ιόντα ασβεστίου χρειάζονται για την κανονική συστολή των μυών μεμβράνη του εντέρου), εντερική υπερχείλιση με αέρια.

Η πνευμονία στην κόκκινη χελώνα αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης του παθογόνου στο πνευμονικό παρέγχυμα. Η διείσδυση του παθογόνου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ενδογενώς, δηλαδή μέσα στο σώμα (για παράδειγμα, με σήψη), όσο και εξωγενώς - από το περιβάλλον.

Η παθογένεια της νόσου «πνευμονία» στην κοκκινοφυτία χελώνα οφείλεται σε φλεγμονώδη αντίδραση με σχηματισμό εξιδρώματος (υγρού) στο πνευμονικό παρέγχυμα, αλλαγή στην πυκνότητα του πνευμονικού ιστού, με αποτέλεσμα τη φτέρνα κατά την κολύμβηση.

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας από την τυμπανία της κοκκινοφυτιάς χελώνας συνίσταται στην ανάλυση των δεδομένων της αναμνησίας, στην κλινική εξέταση και σε πρόσθετες μελέτες. Τα δεδομένα της ιστορίας και της κλινικής εξέτασης για τυμπανία σε μια χελώνα με κόκκινα αυτιά μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ρολό κατά την κολύμβηση σε οποιαδήποτε πλευρά ή ανύψωση του οπίσθιου μισού του σώματος σε σχέση με το πρόσθιο (με διόγκωση του παχέος εντέρου), ανορεξία. Περιοδική ή επίμονη βλεννώδης απόρριψη από το στόμα και τη ρινική κοιλότητα (σε αντίθεση με την πνευμονία στη χελώνα με κόκκινα αυτιά, η βλεννογόνος απόρριψη σχετίζεται με παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στη στοματική κοιλότητα). Με αυτή την ασθένεια, παρατηρούνται επίσης κόκκινες χελώνες: τέντωμα του λαιμού και αναπνοή με ανοιχτό στόμα, πρήξιμο του δέρματος των βουβωνικών κοιλοτήτων και του δέρματος στο λαιμό και τις μασχάλες (η χελώνα δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς κάτω από το κέλυφος - αυτό δεν μπορεί να γίνει λόγω υπερβολικού σχηματισμού αερίων στο γαστρεντερικό σωλήνα).

Από τις πρόσθετες μελέτες για την αποσαφήνιση της διάγνωσης της «τυμπανίας» στην κόκκινη χελώνα, κατά κανόνα, πραγματοποιείται εξέταση με ακτίνες Χ στη ραχιαία-κοιλιακή προβολή (Εικ. 1), για την ανίχνευση συσσώρευσης αερίων στους εντερικούς βρόχους . Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατή η ποιοτική διεξαγωγή και ερμηνεία εικόνων ακτίνων Χ των πνευμόνων (κρανιοοπτική και πλευρική προβολή) σε νεαρές κόκκινες χελώνες με βάρος από πολλά γραμμάρια έως αρκετές δεκάδες γραμμάρια, εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας. 

Μια άλλη πρόσθετη μελέτη για την επαλήθευση της διάγνωσης της νόσου σε κόκκινες χελώνες είναι η κυτταρολογική εξέταση του βλεννογόνου εξιδρώματος που απελευθερώνεται από το στόμα. Όταν υπάρχει τυμπανία σε ένα ρυθμιστικό με κόκκινα αυτιά, ένα επίχρισμα μπορεί να δείξει πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο του στόματος και του οισοφάγου, κυλινδρικό επιθήλιο του στομάχου. Με την πνευμονία σε μια χελώνα με κόκκινα αυτιά, ένα επίχρισμα θα καθορίσει το αναπνευστικό επιθήλιο, τους δείκτες φλεγμονής (ετερόφιλα, μακροφάγα) και έναν μεγάλο αριθμό βακτηρίων.